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速看!醫(yī)保門診報銷或?qū)⒂写蟾母铮?/h1>

8月26日,國家醫(yī)保局正式向社會公布

《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險

門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》

意見擬規(guī)定普通門診費用醫(yī)??梢詧箐N,

報銷比例從50%起步。

職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法也將有變,

醫(yī)保單位繳費部分不再計入個人賬戶,

全部計入統(tǒng)籌基金。

想了解具體哪些新變化?

詳細(xì)解讀來了??

此次改革的核心舉措有3項:

第一,建立門診共濟(jì)保障機(jī)制,報銷比例從50%起步。把門診小病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

這是一項新增的醫(yī)保待遇。按照征求意見稿的規(guī)定,在門診開展的一些手術(shù),也納入統(tǒng)籌基金的報銷范圍,參照住院報銷管理。在門診慢特病保障機(jī)制的基礎(chǔ)上,有條件的地方逐步擴(kuò)大慢特病的保障。

第二,醫(yī)保個人賬戶的計入辦法也將有變化。

過去醫(yī)保個人繳費的2%和單位繳費的30%計入個人賬戶。改革后,單位繳費部分放到醫(yī)保統(tǒng)籌基金,不再劃入個人賬戶,而個人繳費的部分仍然計入個人賬戶。

第三,個人賬戶的使用范圍擴(kuò)大了。

之前個人賬戶的資金是基本醫(yī)保的一部分,執(zhí)行基本醫(yī)保基金的規(guī)定。原來只能支付職工本人的醫(yī)療費用,改革后,將擴(kuò)大到可以支付職工配偶、父母、子女的費用;過去只能支付定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費用,改革后將擴(kuò)大到可支付在藥店購買藥品、醫(yī)療耗材、小型醫(yī)療器械的費用;同時還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。

另據(jù)國家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長樊衛(wèi)東介紹,改革后,不僅醫(yī)保待遇不會減,同時也不增加個人繳費?!拔覀兲岣唛T診保障水平,是通過優(yōu)化個人賬戶的結(jié)構(gòu),增強(qiáng)做大統(tǒng)籌基金,同步擴(kuò)大基金的保障范圍,把門診小病納入到保障范圍。讓老百姓對身邊的醫(yī)療服務(wù)放心、滿意?!狈l(wèi)東說。

對于改革前醫(yī)保個人賬戶的積累資金,樊衛(wèi)東解釋,改革前個人賬戶積累的資金仍歸個人所有。在使用上,原來執(zhí)行什么政策,還執(zhí)行什么政策?!霸瓉淼哪遣糠植蛔鞲淖儯桓母镆步^不是個人賬戶存廢的問題。”

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