傳言：

有研究發(fā)現(xiàn)新冠肺炎(COVID-19)的R0值高達(dá)5.7，高于小兒麻痹（R0值為4.9）、天花（R0值為5.2）兩種常見流行病，同為冠狀病毒引發(fā)的人類傳染病，非典的R0值是3左右，中東呼吸綜合征的R0值還不到1。

科普解讀：

R0是什么？

R0即基本傳染數(shù)，是一項(xiàng)流行病學(xué)指標(biāo)。是指在沒有外部介入且人群沒有病原特異的獲得性免疫力的情況下，每個(gè)得了某種傳染病的人，會(huì)把傳染病傳給多少個(gè)人的平均數(shù)。

對(duì)于新冠肺炎這種從未出現(xiàn)過的傳染病，R0值的大小決定了特定的防控策略以及群體免疫是否可行。R0大于1表示傳染病會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)散，而R0小于1，則表示傳染病不會(huì)擴(kuò)散。

R0數(shù)值5.7不具有代表性

在新冠疫情發(fā)生早期，一些研究人員曾對(duì)新冠肺炎傳染能力進(jìn)行計(jì)算和預(yù)測(cè)。目前，在絕大多數(shù)國(guó)家,新冠肺炎R(shí)0值在2到3之間（即一人可傳染2-3人），重癥病人傳染性更高，輕癥更低一些。例如發(fā)表在《Biosafety and Health》雜志上的一篇研究顯示，疫情早期，意大利的新冠肺炎R(shí)0值在2.4到3.1之間。

隨著新冠疫情的持續(xù)暴發(fā)，不少人對(duì)其R0值產(chǎn)生了一些新的看法，甚至提出新冠肺炎的R0值高達(dá)5.7。那么這個(gè)5.7是怎么得出的？

實(shí)際上，這個(gè)數(shù)據(jù)主要是指湖北封城前夕（采取疾控措施前）離開湖北到中國(guó)其它省市后發(fā)病的病人數(shù)據(jù)。R0是指沒有任何疾控措施情況下的自然傳染數(shù)。湖北從第一例出現(xiàn)到封城，期間將近2個(gè)月，加上離鄂人員多數(shù)是流動(dòng)人口，接觸的人非常多，以至于被他們感染的人也多，因此，基于這些因素得出R0值偏高。

傳染病的發(fā)生發(fā)展受多方因素影響

根據(jù)目前情況，絕大多數(shù)國(guó)家新冠肺炎的R0值在2到3之間。但是，在很多熱帶地區(qū)，當(dāng)?shù)夭⑽床扇》揽卮胧?，新冠肺炎R(shí)0值卻小于1，且沒有導(dǎo)致疫情的擴(kuò)散。這是為什么呢？

疾病的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局，不僅取決于病因和機(jī)體抵抗力，同時(shí)還受到發(fā)病條件和機(jī)體誘因的影響。

新冠肺炎的病因即新冠病毒（HCoV-19）；發(fā)病條件是外界影響病因的因素，比如外界的溫度、濕度和風(fēng)力能夠顯著影響病毒的生存、含病毒顆粒的擴(kuò)散和沉降；機(jī)體誘因是體內(nèi)影響病因作用的因素，比如高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，會(huì)顯著影響病毒在體內(nèi)的存活、擴(kuò)增和排出。所以會(huì)存在不同病人傳染性不同，老年人及免疫力低下者容易發(fā)病以及發(fā)病后死亡率更高的情況。

這幾項(xiàng)因素中，發(fā)病條件是影響RO的重要甚至決定因素，決定了新冠病毒的傳播。但從目前的證據(jù)顯示，新冠肺炎在熱帶地區(qū)的國(guó)家仍然能夠傳播，其受溫度的影響還有待進(jìn)一步研究。

機(jī)體與病毒的斗爭(zhēng)結(jié)果導(dǎo)致傳染病的R0值不同

此外，機(jī)體與病毒的斗爭(zhēng)結(jié)果也不一樣，這也是不同人感染新冠病毒會(huì)有不同癥狀的原因。

未感染——

大多數(shù)情況下，呼吸道中的病毒會(huì)被非特異的固有免疫力清除，從而避免被感染。

被感染——

無(wú)癥狀感染者或輕癥，但獲得免疫力：潛伏期內(nèi)病毒在體內(nèi)復(fù)制，如果宿主免疫反應(yīng)迅速而強(qiáng)烈，患者清除病毒前可能不出現(xiàn)癥狀或只有輕微的疾病；

重癥和危重癥：患者對(duì)病毒有延遲且強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，此時(shí)強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)與高病毒載量同時(shí)出現(xiàn)，可能誘發(fā)炎癥風(fēng)暴。

再看非典或者中東呼吸綜合征，病毒致病性非常強(qiáng)，潛伏期短、癥狀重，較易分辨已感染者，因此可以及時(shí)隔離被感染者，從而使未被感染者得到保護(hù)，不易被感染；且患者死亡率明顯比新冠肺炎高，因此病毒與被感染者也就早早地同歸于盡，感染鏈中斷，所以非典或者中東呼吸綜合征的R0值低于新冠肺炎。

由此可見，新冠病毒與機(jī)體斗爭(zhēng)的多種結(jié)果，導(dǎo)致其在特定條件下R0值較高。

因地制宜做好防控

R0作為流行病學(xué)指標(biāo)，對(duì)疾病的傳播和防控策略具有重要影響。但隨著傳染病疫情的發(fā)生和發(fā)展，存在不確定性。由于各國(guó)的環(huán)境條件千差萬(wàn)別，需要因地制宜，采取不同的新冠疫情防控措施，不生搬硬套，才能取得最佳效果。

辟謠專家：陳思鋒 復(fù)旦大學(xué)生理與病理生理學(xué)系 教授

復(fù)核專家：劉軍 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒研究所 研究員

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