流言:
春季是痛風(fēng)的高發(fā)季節(jié),很多人為了避免痛風(fēng)發(fā)作,不敢吃豆制品了,因?yàn)槎诡?lèi)的嘌呤高。
真相解讀:
物質(zhì)豐富的年代,盡管可選擇的食物種類(lèi)非常豐富,但多數(shù)人的飲食結(jié)構(gòu)并不均衡。特別是大魚(yú)大肉、飲酒吸煙等不良生活方式普遍存在。隨之而來(lái)的問(wèn)題不僅僅是發(fā)胖、高血脂、糖尿病、胃病,也會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
春季是痛風(fēng)的高發(fā)季節(jié),很多人為了避免痛風(fēng)發(fā)作,就連豆制品都不敢吃了。如此嚴(yán)格,是否有必要呢?
01 痛風(fēng)是怎么得上的?歸根結(jié)底:胡吃海喝
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的疾病,以前在西方發(fā)達(dá)國(guó)家很是常見(jiàn),近幾年來(lái),我國(guó)患病的人數(shù)也不少。尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物,80%來(lái)自于體內(nèi)正常的分解,20%來(lái)源于飲食。
正常情況下,尿酸可以通過(guò)腎臟、腸道和皮脂腺排出體外;可一旦胡吃海喝后,身體機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題,尿酸的產(chǎn)生和排泄就不平衡了。這會(huì)引起尿酸在體內(nèi)蓄積,使得尿酸結(jié)晶在軟骨、軟組織、腎臟、關(guān)節(jié)處堆積,從而產(chǎn)生紅腫和刺痛,也就是我們所說(shuō)的痛風(fēng)。[1、2]
根據(jù)我國(guó)目前最新的高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)可知:在正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日2次空腹血尿酸(SUA)濃度>420μmol/L,無(wú)論男女,就可以診斷為高尿酸血癥。同時(shí),如果按照下表累計(jì)分值≥8分即為痛風(fēng)。[3]
▲圖:文獻(xiàn)截圖[3]
02 我國(guó)現(xiàn)狀怎么樣?發(fā)病率:不低!
一項(xiàng)納入44項(xiàng)研究的Meta分析表明:2000~2014年,我國(guó)高尿酸血癥患病率為13.3%,痛風(fēng)患病率為1.1%,并呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。[2] 看來(lái),我們真的要對(duì)這“不死的癌癥”足夠重視起來(lái)了!
既然飲食對(duì)于患上痛風(fēng)和痛風(fēng)的嚴(yán)重程度具有如此重要的影響力,那么哪些東西可以吃、哪些食物碰不得,就真的要做到心中有數(shù)了。如文章開(kāi)頭提到的豆腐,痛風(fēng)患者還能吃嗎?
03 有痛風(fēng)能不能吃豆腐?能!
大多數(shù)植物性食物的嘌呤含量都要比動(dòng)物性食物低,但是也有一部分植物性食物嘌呤含量偏高,比如豆類(lèi)、菌類(lèi)、菠菜等。其中豆類(lèi)食物比如黃豆、綠豆、黑豆、紅豆的嘌呤含量分別為218mg/100g、196mg/100g、170mg/100g、156mg/100g。而我們常吃的蔬菜,比如大白菜、黃瓜、番茄的嘌呤含量分別為:14mg/100g、11mg/100g、17mg/100g。[4]
相比之下,豆類(lèi)的嘌呤還真的挺高的。不過(guò),即便是這樣也不用太擔(dān)心。有研究顯示:食用豆類(lèi)可能不會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),反而可能降低痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。[2]并且還有研究對(duì)752名65歲以上的男性老人研究發(fā)現(xiàn):減少大豆的攝入,則可能會(huì)增加高尿酸血癥和慢性腎病的發(fā)病率。[2]
如果你實(shí)在擔(dān)心,那么可以選擇吃豆制品,而不吃完整的豆類(lèi)。比如豆腐、豆?jié){、腐竹,甚至也可以吃豆子發(fā)芽后的蔬菜,比如綠豆芽、黃豆芽。它們都是豆子進(jìn)一步加工后得到的食物,在加工的過(guò)程中,經(jīng)過(guò)了浸泡等多道工序,嘌呤會(huì)流失掉一部分,因此含量會(huì)大大降低。
黃豆的嘌呤:218mg/100g
北豆腐嘌呤:68mg/100g
豆?jié){(20%,無(wú)糖)的嘌呤:63mg/100g
甜豆?jié){的嘌呤:29mg/100g
腐竹的嘌呤含量稍微高一些,為160mg/100g。
綠豆芽嘌呤:11mg/100g
黃豆芽嘌呤:29mg/100g
其中,豆?jié){的嘌呤含量與稀釋程度有關(guān),我們平時(shí)在早餐店買(mǎi)到的豆?jié){,由于水分含量偏高,其實(shí)純豆?jié){的濃度很低,嘌呤含量也就更少了。
因此,痛風(fēng)患者如果沒(méi)有其他特殊疾病和嚴(yán)重的腎病,是可以吃豆制品的。吃多少呢?根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》的推薦,每天25g大豆即可。這相當(dāng)于豆制品中的50g豆腐絲(女性一拳頭)、50g豆腐干(女性一拳頭)、100g北豆腐(5個(gè)麻將塊大?。?、150g南豆腐、200g內(nèi)酯豆腐、400g豆?jié){(10%濃度)。[5]
04 有痛風(fēng)得注意這7點(diǎn)
飲食上:
① 不吃動(dòng)物肝臟、貝類(lèi)海鮮。
② 不喝肉湯、火鍋湯。
③ 不飲酒、不喝甜飲料。
④ 限制食用紅肉,比如豬牛羊肉。
⑤ 充足飲水,每天2000mL以上。
運(yùn)動(dòng)上:
①規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以降低血尿酸水平,建議痛風(fēng)患者每周保持大于等于5次的有氧運(yùn)動(dòng),每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30分鐘以上。
②要量力而行,不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。
總結(jié)一下:
不良的飲食習(xí)慣是引發(fā)痛風(fēng)的重要因素,健康人群一定要注意自己的飲食,避免被痛風(fēng)折磨。
已經(jīng)患有痛風(fēng)的人們,更要注意飲食的選擇,避免因控制不好病情而導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病,比如腎結(jié)石、慢性腎病等。
參考文獻(xiàn):
[1]顧景范,杜壽玢,郭長(zhǎng)江.現(xiàn)代臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)第二版[M].科技出版社,2009
[2]楊月欣,葛可佑.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)全書(shū)第2版(下冊(cè))[M].人民衛(wèi)生出版社,2019
[3]高尿酸血癥和痛風(fēng)病證結(jié)合診療指南. 世界中醫(yī)藥.2021.16(2):183-189.
[4]楊月欣.中國(guó)食物成分表第6版第2冊(cè)[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2018
[5]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食指南[M].人民衛(wèi)生出版社,2016
來(lái)源:中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺(tái)
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