萊西市醫(yī)療保障局以“作風(fēng)能力提升年”活動(dòng)為契機(jī)，大力弘揚(yáng)創(chuàng)新實(shí)干精神，組織醫(yī)保干部下沉一線，立足本部門(mén)職責(zé)，主動(dòng)服務(wù)群眾，切實(shí)在一線錘煉作風(fēng)，提高能力，促進(jìn)發(fā)展，幫助基層解決一系列痛點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題。

廣泛動(dòng)員聚共識(shí)

萊西市醫(yī)療保障局在市行政審批中心召開(kāi)機(jī)關(guān)干部下沉一線辦實(shí)事暨“四型”機(jī)關(guān)創(chuàng)建動(dòng)員會(huì)議，全體干部職工參會(huì)。會(huì)議傳達(dá)學(xué)習(xí)了市委關(guān)于下沉一線辦實(shí)事暨“四型”機(jī)關(guān)創(chuàng)建會(huì)議精神，并結(jié)合“作風(fēng)能力提升年”活動(dòng)，對(duì)醫(yī)保局干部下沉一線辦實(shí)事暨“四型”機(jī)關(guān)創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行了安排部署，醫(yī)保干部職工進(jìn)一步凝聚了思想共識(shí)，為活動(dòng)開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)。

主要領(lǐng)導(dǎo)親自辦

萊西市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)李建亭帶隊(duì)到夏格莊中心衛(wèi)生院進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，聽(tīng)取了夏格莊中心衛(wèi)生院關(guān)于醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)工作情況的介紹，對(duì)醫(yī)院近年來(lái)不斷深化內(nèi)涵建設(shè)，著力提升醫(yī)療服務(wù)能力，落實(shí)醫(yī)保便民服務(wù)措施的做法給予了充分肯定。當(dāng)了解到醫(yī)院升級(jí)為二級(jí)綜合醫(yī)院后，起付線隨之提高，患者反映在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)少的問(wèn)題，李建亭局長(zhǎng)在詳細(xì)了解了具體情況后，第一時(shí)間帶領(lǐng)班子成員研究制定了解決方案，確?；颊哚t(yī)保待遇水平不降低。

群眾所盼認(rèn)真辦

有群眾致電萊西市醫(yī)療保障局求助，稱其駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)載妻子撞在路邊樹(shù)上致兩人受傷，已入院準(zhǔn)備手術(shù)，特咨詢醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)事宜。依據(jù)我市意外傷害相關(guān)文件規(guī)定，機(jī)動(dòng)車(chē)道路交通事故，其意外傷害醫(yī)療費(fèi)用不納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。但《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定中第三十條“下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍”中未包含交通事故。為了切實(shí)保障參保人的利益，真正讓醫(yī)?；鹩迷凇暗度猩稀?，萊西市醫(yī)保局圍繞這起意外傷害事件迅速開(kāi)展調(diào)查，了解該群眾繳費(fèi)及就醫(yī)情況。之后反復(fù)研究相關(guān)法律文件及政策法規(guī)，咨詢請(qǐng)教其他區(qū)市類似案例的處理辦法，并積極向上級(jí)部門(mén)匯報(bào)，爭(zhēng)取政策支持。經(jīng)過(guò)不懈努力，該群眾最終在市人民醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。

基層需求馬上辦

為減少違規(guī)問(wèn)題發(fā)生，南墅中心衛(wèi)生院提報(bào)了關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)的需求，局黨組高度重視，立即安排專業(yè)水平高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的中層干部到南墅中心衛(wèi)生院為60多名醫(yī)務(wù)工作人員開(kāi)展了一次宣講活動(dòng)，詳細(xì)解讀藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，《醫(yī)療保障基金監(jiān)督使用管理?xiàng)l例》以及典型的違規(guī)問(wèn)題，并提出了幾點(diǎn)建議，引導(dǎo)和幫助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)掌握醫(yī)保政策，主動(dòng)規(guī)范行為，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。

下一步，萊西市醫(yī)療保障局充分發(fā)揚(yáng)“嚴(yán)真細(xì)實(shí)快”的工作作風(fēng)，扎實(shí)開(kāi)展好下沉一線辦實(shí)事和“四型機(jī)關(guān)”創(chuàng)建活動(dòng)，提升為民服務(wù)水平，展現(xiàn)醫(yī)保責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

供稿：萊西市醫(yī)療保障局