為進一步深化醫(yī)保支付方式改革，完善青島市符合精神疾病住院患者臨床診療特點的醫(yī)保支付方式，控制醫(yī)藥費不合理增長，在科學測算、有關專家座談和充分征求意見的基礎上，《青島市醫(yī)療保障局、青島市衛(wèi)生健康委員會關于加強定點醫(yī)院精神疾病住院支付管理有關問題的通知》自2022年12月1日起實施，在全省率先開展精神疾病患者住院按床日分段支付試點工作，確定青島市精神衛(wèi)生中心為試點醫(yī)院，經過4個多月實際付費運行，試點工作已取得階段性顯著成效，實現了“醫(yī)、保、患”三方共贏。

青島市現行精神疾病患者住院按床日定額付費，根據住院持續(xù)時間對醫(yī)療資源的消耗不同，將精神疾病患者住院時長劃分為三段，第1-30天為第一段、第31-60天為第二段、第61天及以上為第三段，試點醫(yī)院第一、二、三段床日定額支付標準分別為500元/天、360元/天、240元/天。

醫(yī)療機構醫(yī)療服務能力進一步提升。精神疾病住院治療按床日分段支付方式改革，激勵醫(yī)院和醫(yī)生自覺主動地規(guī)范醫(yī)療服務，控制成本，減少醫(yī)療資源浪費。同時引導醫(yī)療機構提高疾病診斷能力，不斷提升技術水平，提高機構床位周轉率和病人的治愈率。試點醫(yī)院數據統(tǒng)計顯示，患者平均住院日（總）大幅下降，由2022年9月-11月的98.53天下降至2022年12月-2023年3月的58.44天，降幅高達40.69%；符合初次入院患者平均住院日大幅下降，由2022年9月-11月的62.65天降至2022年12月-2023年3月的49.42天，降幅接近21.12%。

醫(yī)保基金使用效率進一步提升。付費改革工作倒逼醫(yī)院強化醫(yī)保監(jiān)管水平，圍繞可能誘導的醫(yī)療行為異化問題，每月對病例進行審核、分析，及時發(fā)現不合理臨床診療行為，自覺地進行“結構調整”，使醫(yī)?；鹈恳环侄加迷诘度猩?。試點醫(yī)院數據統(tǒng)計顯示，符合初次入院患者住院均次費用降幅明顯，由2022年9月-11月的22104.28元降至2022年12月-2023年3月的19408.14元，降幅接近12.2%。

參?；颊哚t(yī)保獲得感進一步提升。參保患者在就醫(yī)治療過程中不需負擔額外費用，最大程度減輕經濟負擔。分段支付方式激勵醫(yī)療機構對新發(fā)、初發(fā)的精神疾病患者采取更加有效治療手段，確?；颊呒皶r得到規(guī)范化治療，加速疾病轉歸，實現患者盡快回歸社會正常生活的可能性。試點醫(yī)院長期住院患者床日占比明顯下降，由改革前的65%降至27%左右。

下一步，按照“試點先行、逐步擴大、穩(wěn)妥推進”的原則，由點帶面，逐步擴大，力爭實現全市定點醫(yī)院精神疾病患者住院分段支付全覆蓋。

青島財經日報/首頁新聞記者 封滿樓