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動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)范試點(diǎn)工作推進(jìn)!青島市185名工傷一至四級(jí)人員享傷養(yǎng)服務(wù)

記者從青島市人力資源和社會(huì)保障局獲悉,青島市自2023年1月1日開展工傷一至四級(jí)人員傷養(yǎng)服務(wù)試點(diǎn)工作以來,取得了良好效果。截至5月底,全市共有185名工傷一至四級(jí)人員享受了傷養(yǎng)服務(wù),支付醫(yī)療費(fèi)194萬元,獲得了工傷人員及其家屬的一致好評(píng)。

工傷職工是需要重點(diǎn)關(guān)愛的弱勢(shì)群體,能否得到有效康復(fù)照護(hù)關(guān)系家庭和諧、社會(huì)穩(wěn)定。今年,青島市在全國(guó)率先打造工傷職工傷養(yǎng)服務(wù)新模式,制定出臺(tái)工傷一至四級(jí)人員傷養(yǎng)服務(wù)辦法,推進(jìn)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)與基本工傷保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等有機(jī)銜接,為工傷職工提供高質(zhì)量康復(fù)照護(hù)。首批確立4家傷養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu),推出以居家傷養(yǎng)服務(wù)和住院傷養(yǎng)服務(wù)為內(nèi)容的工傷一至四級(jí)人員傷養(yǎng)服務(wù)試點(diǎn)項(xiàng)目,有效解決工傷一至四級(jí)人員住院難、保障水平低、家庭負(fù)擔(dān)重、厭世情緒大等問題。居家傷養(yǎng)方面,制定實(shí)施個(gè)性化傷養(yǎng)服務(wù)治療方案,改善其生活條件、提升其生活質(zhì)量,共149人接受居家傷養(yǎng)服務(wù);住院傷養(yǎng)方面,通過提供酒店式跟進(jìn)式服務(wù),并配備人工智能、VR游戲等設(shè)備進(jìn)行心理疏導(dǎo),減輕其家庭經(jīng)濟(jì)、照護(hù)負(fù)擔(dān),共36名重度工傷職工接受住院傷養(yǎng)服務(wù)。

試點(diǎn)過程中,發(fā)現(xiàn)在費(fèi)用結(jié)算、職能劃分、費(fèi)用分擔(dān)和監(jiān)管等方面存在一些問題。據(jù)此,青島市人力資源和社會(huì)保障局動(dòng)態(tài)調(diào)整政策,優(yōu)化工作流程,完善管理措施,先后出臺(tái)了《關(guān)于規(guī)范青島市工傷一至四級(jí)人員傷養(yǎng)服務(wù)試點(diǎn)工作有關(guān)問題的通知》和《關(guān)于明確青島市工傷一至四級(jí)人員養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的通知》,確保傷養(yǎng)服務(wù)試點(diǎn)工作規(guī)范有序推進(jìn)。

動(dòng)態(tài)調(diào)整措施主要包括三項(xiàng):一是實(shí)行限額結(jié)算,讓傷養(yǎng)服務(wù)更科學(xué)。對(duì)傷養(yǎng)服務(wù)基金支付范圍規(guī)定不明確的政策,按照國(guó)家、省政策規(guī)定進(jìn)行了明確和細(xì)化,確保每一筆基金支出合法合規(guī)。同時(shí),為進(jìn)一步規(guī)范傷養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù),對(duì)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)費(fèi)用實(shí)行限額結(jié)算管理,按照傷養(yǎng)服務(wù)對(duì)象護(hù)理障礙程度限定傷養(yǎng)服務(wù)費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),防止傷養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)過度服務(wù),增加傷養(yǎng)服務(wù)對(duì)象經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二是實(shí)行費(fèi)用共擔(dān),讓傷養(yǎng)服務(wù)更公平。為進(jìn)一步減輕傷養(yǎng)服務(wù)對(duì)象的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),協(xié)調(diào)商業(yè)保險(xiǎn)公司和傷養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu),對(duì)傷養(yǎng)服務(wù)對(duì)象在傷養(yǎng)服務(wù)過程發(fā)生的養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)費(fèi)用,由傷養(yǎng)服務(wù)對(duì)象、傷養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)承辦商業(yè)保險(xiǎn)公司(以下稱商業(yè)保險(xiǎn)公司)等三方來共同承擔(dān)。其中,對(duì)已參加基本工傷補(bǔ)充保險(xiǎn)的,由傷養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)為其繳納基本工傷補(bǔ)充保險(xiǎn),商業(yè)保險(xiǎn)公司分別給予居家、住院傷養(yǎng)服務(wù)對(duì)象每人每月300元、1000元的補(bǔ)貼;對(duì)未參加基本工傷補(bǔ)充保險(xiǎn)的,由傷養(yǎng)服務(wù)對(duì)象和傷養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)共同繳納基本工傷補(bǔ)充保險(xiǎn),商業(yè)保險(xiǎn)公司分別給予居家、住院傷養(yǎng)服務(wù)對(duì)象每人每月200元、800元的補(bǔ)貼。三是實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)管,讓傷養(yǎng)服務(wù)更規(guī)范。為確保傷養(yǎng)服務(wù)試點(diǎn)有序開展,建立工傷醫(yī)療專家審核機(jī)制,對(duì)傷養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)制定的個(gè)性化傷養(yǎng)服務(wù)治療方案,經(jīng)市工傷醫(yī)療專家審核評(píng)估后方可實(shí)施傷養(yǎng)服務(wù)。建立傷養(yǎng)服務(wù)一日清單制度,傷養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)每日提供的傷養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用和服務(wù)滿意度,經(jīng)傷養(yǎng)服務(wù)對(duì)象簽字確認(rèn)后方可收取費(fèi)用,否則傷養(yǎng)服務(wù)對(duì)象可以拒付。實(shí)行傷養(yǎng)服務(wù)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)管,傷養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)為傷養(yǎng)服務(wù)對(duì)象提供的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時(shí)間和費(fèi)用明細(xì)等須及時(shí)上傳數(shù)據(jù)監(jiān)管系統(tǒng),未按時(shí)上傳的不予結(jié)算費(fèi)用。

下一步,青島市將加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的新情況和新問題的調(diào)查研究,不斷完善試點(diǎn)實(shí)施方案,優(yōu)化工作流程,為工傷職工提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),推進(jìn)傷養(yǎng)服務(wù)試點(diǎn)工作健康發(fā)展。

青島財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)/首頁新聞?dòng)浾?封滿樓

責(zé)任編輯:李冬明

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