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今年前10月青島市醫(yī)?;鹬С?25億元  保障7674萬人次就醫(yī)購藥結(jié)算

11月17日,記者從青島市政府辦公廳、市政府新聞辦召開的“感受身邊變化 共享城市美好”主題系列新聞發(fā)布會上獲悉,2023年以來,青島市醫(yī)保局堅決貫徹市委市政府決策部署,堅持向改革要效益,向精細(xì)化管理要效益,持續(xù)提升作風(fēng)能力、優(yōu)化營商環(huán)境,各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)。今年1-10月份,全市醫(yī)保基金支出225億元,保障了7674萬人次就醫(yī)購藥結(jié)算,平均每天25萬人次;行風(fēng)評價全省第一,代表省參加全國評價獲優(yōu)秀等次;獲省推進(jìn)醫(yī)保管理服務(wù)工作成效突出單位;青島市醫(yī)療保障工作獲省委省政府督查正面激勵;長護(hù)險團(tuán)隊(duì)獲全國醫(yī)保系統(tǒng)先進(jìn)集體。

發(fā)布會現(xiàn)場

青島市參保人已超過938萬人

青島市實(shí)施醫(yī)保參保擴(kuò)面行動。通過部門協(xié)同、上下聯(lián)動、全員發(fā)動,推動廣大市民積極參加醫(yī)保。目前青島市參保人已超過938萬人,比去年增加了21萬人,基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

青島市提高職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。職工參保人門診就醫(yī)報銷限額由每人每年1120元提高到1700元;在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)實(shí)行零起付線,報銷比例由60%提高到75%;擴(kuò)大報銷藥品范圍和簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,原來在門診不報銷的CT、胃腸鏡等檢查現(xiàn)在也能報了,原來只能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約現(xiàn)在可以簽約到二三級大醫(yī)院了。

青島市持續(xù)增加居民醫(yī)保財政補(bǔ)助。綜合考慮居民參保人個人負(fù)擔(dān)、新冠疫情等因素,自2020年以來未上調(diào)居民參保人個人繳費(fèi),財政補(bǔ)助人均每年遞增30元,居民醫(yī)保住院報銷比例全省最高,比省平均水平高出6個百分點(diǎn)。

青島市重點(diǎn)做好困難人員保障。對特困、低保等困難人員給予參保補(bǔ)助近4000萬元,確保了8.92萬名救助對象全部參加醫(yī)保;困難人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),在醫(yī)保報銷后再給予最高17萬元的醫(yī)療救助,今年已支出1.92億元救助了7萬人,個人平均負(fù)擔(dān)不到4%。

青島市辦好長護(hù)險提質(zhì)增效市辦實(shí)事。今年開始,財政對居民參保人給予每人每年30元的長護(hù)險補(bǔ)助,1-10月份共支出6.93億元幫助6.8萬名失能失智人員享受長護(hù)險服務(wù),切實(shí)減輕了家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)。中央深改辦、國家醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)專門來青調(diào)研并給予充分肯定。

集采藥品耗材全年節(jié)省費(fèi)用18億元

青島市深化支付方式改革提高基金運(yùn)行績效。以承擔(dān)DRG付費(fèi)改革國家試點(diǎn)為契機(jī),建機(jī)制、打基礎(chǔ)、推協(xié)同,通過按病種打包付費(fèi),引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本,減輕患者負(fù)擔(dān),二級、三級醫(yī)院住院患者次均個人費(fèi)用分別比去年下降15.25%、11.52%。

青島市深化藥品耗材價格改革讓市民及時用上集采藥。全力推進(jìn)國家、省集采藥品耗材落地實(shí)施,501種藥品、26類耗材平均降價分別超50%、70%,全年節(jié)省費(fèi)用18億元。如進(jìn)口降糖藥拜糖蘋,原來一盒60元,現(xiàn)在只要7.5元,降幅達(dá)87%。針對有反映基層醫(yī)藥機(jī)構(gòu)買不到集采藥的問題,大力推進(jìn)集采藥進(jìn)基層活動,目前在453家零售藥店、1965家村衛(wèi)生室、24家民營醫(yī)院可以買到347個規(guī)格的集采藥。

青島市加強(qiáng)“雙通道”供藥確保國家談判藥品買得到、報得了。國家談判藥品一般價格昂貴、患者必需,如今年納入的用于治療罕見病脊髓性肌萎縮癥的利司普蘭口服溶液,年治療費(fèi)用從國家談判前的30萬元降到談判后的11萬元。為了確保這些好藥、救命藥買得到、用得上、能報銷,市醫(yī)保局在督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)相關(guān)藥品配備的同時,還開通了“雙通道”定點(diǎn)零售藥店,保障國家談判藥品供應(yīng),并直接聯(lián)網(wǎng)報銷,今年1-10月份共支出9.96億元,保障了106萬人次用藥。

異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率達(dá)到88.7%

青島市堅持?jǐn)?shù)字賦能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保辦事“少跑腿”。推出“醫(yī)保數(shù)字人”“視頻辦”“醫(yī)保地圖”等新服務(wù),在所有二、三級醫(yī)院開通“醫(yī)保碼”,市民“動動手指”就可以在手機(jī)上辦理參保繳費(fèi)、查詢個賬、掛號購藥、異地備案、門診簽約等業(yè)務(wù)。為方便參保單位辦理業(yè)務(wù),市醫(yī)保局還搭建政企直連平臺,把醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)連接到企業(yè)人力資源系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)直連”,在企業(yè)就能一鍵辦理參保、增減員等業(yè)務(wù),在提高辦事效率的同時,大大節(jié)省了企業(yè)人力成本。

青島市堅持全面提標(biāo)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)“自由行”。2023年持續(xù)精簡異地就醫(yī)備案流程、拓展備案渠道、擴(kuò)大結(jié)算機(jī)構(gòu)覆蓋面,實(shí)現(xiàn)住院、門診慢特病、普通門診醫(yī)療費(fèi)省內(nèi)、跨省雙向聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。2023年青島市參保人外出就醫(yī)46萬人次,外地參保人來青就醫(yī)84萬人次,異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率達(dá)到88.7%,既減少了患者跑腿,又極大減輕患者墊付醫(yī)療費(fèi)壓力。省內(nèi)臨時異地就醫(yī)不用備案,省外臨時異地就醫(yī)、長期異地就醫(yī)網(wǎng)上自助備案,說走就走。

青島市堅持系統(tǒng)發(fā)力打造醫(yī)保政策“直通車”。整合官網(wǎng)、官微、電話等訴求渠道,打造“醫(yī)保易辦”平臺,為群眾提供“打得通、說得清、辦得快”的“直通車”服務(wù),2023年1-10月份接聽群眾來電42.9萬次。建成基層醫(yī)保工作站點(diǎn)3126個,讓群眾在家門口享受醫(yī)保服務(wù)。組建宣講團(tuán)、打造“青島醫(yī)保直播間”、培訓(xùn)8000多名“醫(yī)保政策明白人”,走進(jìn)社區(qū)以及海爾、上合示范區(qū)等大企業(yè)、重點(diǎn)功能區(qū),努力把醫(yī)保政策講清說透,幫助參保單位和參保群眾維護(hù)好自身醫(yī)保權(quán)益。

2023年,青島市還延續(xù)執(zhí)行降低職工醫(yī)保單位繳費(fèi)費(fèi)率政策,全年為各類參保單位減負(fù)34.6億元,堅持助企紓困,助力經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。

青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 封滿樓


責(zé)任編輯:董承芳

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