近日，青大附院脊柱外科西永明教授為一例嚴(yán)重頸椎后縱韌帶骨化癥患者實(shí)施了頸椎前路骨化復(fù)合體整體可控前移融合術(shù)（ACAF）。開展累及四節(jié)段的此項(xiàng)技術(shù)，在山東省內(nèi)尚屬首例。

頸椎后縱韌帶骨化癥（COPLL）是頸脊髓壓迫性損傷的主要原因之一，而外科干預(yù)是唯一有效的治療手段。對(duì)于椎管占位率超過60%或骨化累計(jì)3個(gè)以上節(jié)段的重度后縱韌帶骨化癥患者，頸椎骨化復(fù)合體可控前移融合術(shù)（ACAF）相較于傳統(tǒng)的頸椎后路手術(shù)，具有較大的優(yōu)勢。

患者王大爺今年68歲，近期突然出現(xiàn)四肢麻木無力、不能站立行走、生活不能自理等癥狀，前來就診。西永明主任詳細(xì)分析了患者的病史和影像資料，明確頸椎后縱韌帶骨化癥的診斷，并發(fā)現(xiàn)椎管占位率大于60%，骨化累計(jì)已超過3個(gè)節(jié)段，且頸椎出現(xiàn)反曲畸形。對(duì)患者傳統(tǒng)后路椎板切除或成型手術(shù)并不切除前方的致壓物，長期效果不佳。前路直接切除則面臨脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)大、硬膜損傷腦脊液漏并發(fā)癥多等缺點(diǎn)。針對(duì)該患者實(shí)際情況，經(jīng)過術(shù)前討論后，并在與患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)溝通后，決定實(shí)施創(chuàng)新性的ACAF技術(shù)。2023年12月22日在孫沖、郭建偉主治醫(yī)師及麻醉科醫(yī)生、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合下，運(yùn)用創(chuàng)新設(shè)計(jì)的手術(shù)器械，歷時(shí)2小時(shí)成功完成手術(shù)。術(shù)后下肢肌力明顯改善，小便困難感明顯緩解，拔尿管后可自主小便。

ACAF手術(shù)，即頸椎前路椎體骨化物復(fù)合體前移融合術(shù)，手術(shù)直接為受壓迫神經(jīng)組織減壓，無需切除骨化的后縱韌帶，兼具手術(shù)有效性和安全性。該手術(shù)借助“骨化物前移原位減壓”的理念，將頸椎椎體和后縱韌帶骨化物整體前移，有效擴(kuò)大了頸椎椎管矢狀徑及椎管橫截面積，降低了椎管狹窄率，較為徹底地減壓脊髓；不需要切除骨化的后縱韌帶，減少了手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)，有效減少腦脊液漏等手術(shù)并發(fā)癥，本次累及4節(jié)段ACAF技術(shù)的率先開展，也標(biāo)志著青大附院頸椎后路韌帶骨化癥的治療走在了國內(nèi)前列。

青島財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)/首頁新聞?dòng)浾? 陳棟

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