進(jìn)一步提高門診醫(yī)療保障水平，完善職工醫(yī)保門診費(fèi)用保障政策，2月1日起，青島市職工醫(yī)保參保人在青大附院門診就診產(chǎn)生的費(fèi)用，可以直接納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷啦！

一、覆蓋人群

青島市職工醫(yī)保參保人，無需定點(diǎn)簽約，即可享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇。

二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷范圍

1.報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。2024年，三級醫(yī)院年度內(nèi)符合醫(yī)保統(tǒng)籌范圍的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元。達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，在職職工報(bào)銷比例為60%，年度限額6000元；退休職工報(bào)銷比例為65%，年度限額7000元。

2.報(bào)銷范圍。門診統(tǒng)籌報(bào)銷執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、服務(wù)設(shè)施目錄和診療項(xiàng)目目錄（簡稱“三個(gè)目錄”）。統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍（或累計(jì)起付線）。

全額自費(fèi)項(xiàng)目、部分項(xiàng)目的個(gè)人先自負(fù)部分以及美容、生殖、生育、工傷、健康體檢、第三方責(zé)任等，不納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。

三、就診及報(bào)銷方式

1.患者就診。因院內(nèi)臨時(shí)卡（醫(yī)卡通）無法進(jìn)行門診統(tǒng)籌費(fèi)用報(bào)銷，就診時(shí)請務(wù)必?cái)y帶患者本人醫(yī)?？ǎ娮俞t(yī)保憑證）或身份證并主動(dòng)出示，告知接診醫(yī)師您的職工醫(yī)保身份。

2.報(bào)銷方式。接診醫(yī)師會(huì)將職工醫(yī)保門診患者的醫(yī)囑開具在“門診統(tǒng)籌”頁簽，請您不要自費(fèi)交費(fèi)。您可通過手機(jī)選擇“醫(yī)保支付（僅限本人）”進(jìn)行門診統(tǒng)籌報(bào)銷，也可持醫(yī)?？ǎ娮俞t(yī)保憑證）或身份證，到院內(nèi)自助機(jī)通過“門診統(tǒng)籌報(bào)銷”界面進(jìn)行報(bào)銷。

手機(jī)端操作流程

關(guān)注微信公眾號或支付寶生活號“青島大學(xué)附屬醫(yī)院”，依次點(diǎn)擊“繳費(fèi)”->“去支付”，選擇“醫(yī)保支付”，按照提示完成操作即可。患者初次使用該功能時(shí)需要完成“醫(yī)保電子憑證”授權(quán)。

院內(nèi)自助機(jī)操作流程

在院內(nèi)自助機(jī)上，請選擇“交費(fèi)“，職工醫(yī)保參保人選擇“門診統(tǒng)籌報(bào)銷”，點(diǎn)擊“確認(rèn)支付”即可。

特別提示

1.自費(fèi)交費(fèi)的患者不享受報(bào)銷待遇，也無法累計(jì)起付線。

2.門診大?。夭。┰\療及結(jié)算方式不變。本市居民醫(yī)保參保人門診費(fèi)用在我院不納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。

四、咨詢電話

市南院區(qū)：0532-82911224

嶗山院區(qū)：0532-82915918

西海岸院區(qū)：0532-82919179

市北院區(qū)：0532-82912726

（工作日7:30-12:00，13:30-17:00）

友情提示

因院內(nèi)臨時(shí)卡（醫(yī)卡通）無法進(jìn)行門診統(tǒng)籌費(fèi)用報(bào)銷，為保障您的報(bào)銷權(quán)益，2月1日起，青大附院停止辦理新建臨時(shí)卡（醫(yī)卡通）及補(bǔ)卡業(yè)務(wù)（兒科無證件、急診特殊患者除外）。請您就診時(shí)務(wù)必?cái)y帶患者本人醫(yī)保卡（電子醫(yī)保憑證）或身份證。

職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度改革是一項(xiàng)重大惠民便民政策，青大附院將進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，落實(shí)醫(yī)保政策，為廣大參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的診療服務(wù)。

青島財(cái)經(jīng)日報(bào)/首頁新聞?dòng)浾?陳棟

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