膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨退行性改變?yōu)榛A的疾患，多見于中老年人群，發(fā)病率高，嚴重影響到中老年人的健康和生活質(zhì)量。以往常見療法有藥物、局部關節(jié)腔注射潤滑劑等方法，但無有效的方法能逆轉(zhuǎn)膝關節(jié)軟骨損傷退變，最終難以避免行關節(jié)置換手術。而隨著醫(yī)學的進步，特別是再生醫(yī)學技術的發(fā)展，一種有效修復軟骨退變的新技術——自體脂肪微片段治療術逐步運用于臨床并推廣。自體脂肪微片段治療術能促進膝關節(jié)退變軟骨的修復，緩解關節(jié)老化引起的關節(jié)疼痛，最終推遲或避免進行關節(jié)置換術。

近日，患左膝骨關節(jié)炎十年之久的張女士（化名）在青島市中心醫(yī)院接受了自體脂肪微片段治療術，手術當天感覺良好，術后兩周左膝關節(jié)疼痛消失，關節(jié)活動明顯改善。

張女士今年60歲，在與左膝骨關節(jié)炎抗爭的十年里，她嘗試過口服藥物、理療、關節(jié)注射等各種保守治療，但療效欠佳，尤其最近一個月膝關節(jié)疼痛明顯加重，于是找到青島市中心醫(yī)院關節(jié)與運動醫(yī)學科主任孫濤就診。通過既往病史、X線以及磁共振檢查，孫濤主任發(fā)現(xiàn)，張女士的膝關節(jié)骨關節(jié)炎已經(jīng)導致部分內(nèi)側(cè)關節(jié)軟骨磨損，決定為她實施關節(jié)鏡膝關節(jié)清理并自體脂肪微片段治療術，以促進膝關節(jié)退變軟骨修復。

據(jù)孫濤介紹，自體脂肪微片段治療術是將自體的脂肪經(jīng)過體外一個細胞分離器的分離以后，形成的微片段再注射到經(jīng)過關節(jié)鏡微創(chuàng)手術清理后的關節(jié)腔內(nèi)。自體脂肪微片段中含有豐富的脂肪間充質(zhì)干細胞（ADSCs）、周細胞及三維的基質(zhì)血管組分（SVF）、100多種細胞因子以及外泌體等功能元件，使其成為治療膝骨關節(jié)炎的良好來源，具有很強的抗凋亡、促進組織修復、促進血管再生、抗菌、抗炎的功能。因此，自體脂肪微片段技術具有修復退變的關節(jié)軟骨、促進軟骨再生、止痛消炎等作用，可以應用骨關節(jié)炎、股骨頭壞死、骨折及創(chuàng)面不愈合等多種目前難以治愈的疾患。從長期的效果來看，這些注射進去的自體群體細胞，在一個微生長環(huán)境中會修復病人的關節(jié)軟骨，延緩關節(jié)老化引起的疼痛，最終推遲或避免進行關節(jié)置換術，為骨關節(jié)炎病人的治療帶來一個革命性的改變。

術中，孫濤通過一套特制的微創(chuàng)取脂針取出患者腹部皮下脂肪約50毫升，經(jīng)提取設備提取出自體脂肪微片段液約8~10毫升備用。通過關節(jié)鏡微創(chuàng)手術的方法清理患膝后，再將提取的脂肪微片段液注入患者清理好的膝關節(jié)腔內(nèi)。手術歷時45分鐘，順利結(jié)束。

據(jù)了解，自體脂肪微片段治療術效果良好且副作用較少。首先，脂肪細胞完全來源于自體，不會出現(xiàn)排異反應，也沒有血液傳染病的風險；第二，治療過程簡單，一般病人住院幾天即可完成治療。

那么自體脂肪微片段治療術是否適合所有的關節(jié)炎或股骨頭壞死患者？專家表示，自體脂肪微片段治療術并非適合所有的關節(jié)炎或股骨頭壞死患者，這項再生醫(yī)學新技術的應用需要符合兩個條件，一是關節(jié)炎或股骨頭壞死為中輕度，二是年齡在75歲之前。年紀大的患者一般關節(jié)磨損比較嚴重，自體脂肪中的干細胞活性下降，對治療效果會有較大影響，因此不建議采用這種治療方法。

專家簡介

孫濤，青島市中心醫(yī)院關節(jié)與運動醫(yī)學科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，1993年畢業(yè)于青島大學醫(yī)學院。兼任國際矯形與創(chuàng)傷外科學會（SICOT）中國部數(shù)字骨科專業(yè)委員會委員、山東省醫(yī)學會骨科學分會關節(jié)學組委員、山東省醫(yī)學會運動醫(yī)學分會委員、山東省醫(yī)學會數(shù)字醫(yī)學分會委員、山東省醫(yī)師協(xié)會急診創(chuàng)傷分會委員、青島市骨科學會委員、青島市運動醫(yī)學學會青年委員會副主任委員、青島市運動醫(yī)學學會委員、青島市骨質(zhì)疏松學會委員、青島大學醫(yī)學院副教授。

專業(yè)領域：關節(jié)外科、運動醫(yī)學科。

擅長手術：1.人工關節(jié)置換手術：膝、髖、肩、肘等人工關節(jié)置換、翻修手術。2.關節(jié)鏡微創(chuàng)手術：膝關節(jié)鏡下交叉韌帶重建、半月板縫合修復術，膝關節(jié)鏡下膝關節(jié)炎清理修復術，肩關節(jié)鏡下肩袖修復，髖關節(jié)鏡，踝關節(jié)鏡手術等。3.股骨頭壞死微創(chuàng)保髖手術。4.膝、髖、肩、肘等關節(jié)的截骨矯形手術等。擅長疾?。合?、髖、踝骨性關節(jié)炎及類風濕性關節(jié)炎，股骨頭無菌壞死，肩袖損傷及肩周炎等。

青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 陳棟

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