生孩子是生活中的大喜事，雙胞胎更是雙喜臨門，可若是三胞胎呢？“喜上加喜”的同時(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)更是激增。2月27日正月十八，伴隨著三陣嬰兒清脆的啼哭聲，青島市市立醫(yī)院本部產(chǎn)科聯(lián)合多學(xué)科護(hù)航一名產(chǎn)婦成功及時(shí)分娩三胞胎，這也是醫(yī)院龍年迎來的首例三胞胎。

一胞三胎，喜憂參半孕路維艱

家住即墨的余女士（化名）今年36歲，有一個(gè)13歲的女兒，本次自然受孕的她在得知懷的是三胞胎后喜出望外，早早暢想著手牽四個(gè)孩子出街的美好生活。

突降的幸福也意味著懷孕之路道阻且長(zhǎng)。早在懷孕3個(gè)月的時(shí)候，余女士就出現(xiàn)了下肢水腫。早早隆起的肚子，讓余女士苦不堪言，行動(dòng)不便。由于子宮腔體積有限，三胞胎相較單胎體重偏低，且大小不一，讓余女士對(duì)胎兒的生長(zhǎng)充滿擔(dān)憂，過了三個(gè)月就慕名來到青島市市立醫(yī)院本部產(chǎn)科產(chǎn)檢。

群策群力，多學(xué)科共佑安全

孕30周時(shí)余女士出現(xiàn)了蛋白尿、貧血，心臟功能也出現(xiàn)了改變，三胞胎各器官的變化對(duì)于弱小的余女士是巨大的負(fù)擔(dān)?？紤]到孕婦三胞胎行動(dòng)不方便，本部產(chǎn)科主任甕占平通過線下結(jié)合線上的方式給余女士進(jìn)行孕期指導(dǎo)，經(jīng)過精心的產(chǎn)前保健，余女士順利妊娠即將到達(dá)35周。

根據(jù)專家指南，三胞胎妊娠35周建議終止妊娠。余女士水腫和蛋白尿也同時(shí)加重，繼續(xù)妊娠將極大增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)，可能危及母兒生命，但是對(duì)早產(chǎn)的擔(dān)憂讓余女士遲遲無(wú)法接受。甕占平主任逐級(jí)向醫(yī)院產(chǎn)科安全管理辦公室張健主任、劉學(xué)東副總院長(zhǎng)進(jìn)行了匯報(bào)，組織心內(nèi)科、腎內(nèi)科、麻醉科、兒科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，針對(duì)余女士的病情進(jìn)行了全方面的討論，制定了治療方案和預(yù)案。

病情突變，小寶寶們平安降生

就在余女士妊娠34+6周當(dāng)天下午，血壓突然出現(xiàn)了升高，超過140/90mmHg，收縮壓最高時(shí)達(dá)157mmHg，結(jié)合尿蛋白結(jié)果，足以診斷子癇前期，病情危險(xiǎn)程度驟然激增！甕占平主任當(dāng)機(jī)立斷，給予硫酸鎂解痙預(yù)防子癇發(fā)作，向余女士解釋了病情的變化和危險(xiǎn)程度，余女士經(jīng)過考慮同意了終止妊娠的建議。甕占平主任帶領(lǐng)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，本部麻醉手術(shù)科主任侯念果、兒科副主任王彩霞分別帶領(lǐng)麻醉手術(shù)團(tuán)隊(duì)、新生兒團(tuán)隊(duì)共同保駕護(hù)航。

“哇……哇……哇……”伴隨著此起彼伏的啼聲，手術(shù)室里一片歡呼雀躍，甕占平主任為產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)順利分娩一名女嬰（2030g）和兩名男嬰（1985g、1775g）。

多胎妊娠，妊娠風(fēng)險(xiǎn)豈止翻倍

多胎妊娠易引起妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥、貧血、胎膜早破、產(chǎn)后出血、胎兒發(fā)育異常等并發(fā)癥，其中，妊娠期高血壓疾病比單胎妊娠發(fā)病率高3-4倍，且發(fā)病早、程度重，容易發(fā)生心肺并發(fā)癥和子癇。產(chǎn)科病例往往具有起病急、變化快的特點(diǎn)，結(jié)合余女士的情況：一日之間就出現(xiàn)血壓驟高、進(jìn)入子癇前期等狀態(tài)，若繼續(xù)妊娠，病情將迅速發(fā)展，除非終止妊娠，否則將累及母體多個(gè)臟器功能受損，后果不堪設(shè)想！此外，三個(gè)胎兒及羊水、胎盤等胎兒附屬物已將宮腔體積擴(kuò)大至接近極限，子宮肌纖維長(zhǎng)期伸展過度，在胎兒娩出后極易出現(xiàn)宮縮乏力，發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)后出血，切除子宮的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

危急重癥，市立產(chǎn)科護(hù)佑孕產(chǎn)婦健康

隨著時(shí)代發(fā)展，高齡、高危孕產(chǎn)婦比例不斷增加，產(chǎn)科危急重癥發(fā)生率不斷攀升，作為“青島市孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心”“山東省臨床重點(diǎn)?？啤薄扒鄭u市高危妊娠診治特色專科”單位，青島市市立醫(yī)院產(chǎn)科承擔(dān)著青島及周邊地區(qū)大量危重產(chǎn)婦的救治工作，在不斷提升人文服務(wù)質(zhì)量，開拓新技術(shù)新項(xiàng)目的同時(shí)，充分發(fā)揮綜合醫(yī)院優(yōu)勢(shì)建立了高效的多學(xué)科聯(lián)合診療機(jī)制，用技術(shù)與溫情保障母嬰健康，彰顯市立責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

專家介紹

甕占平 本部產(chǎn)科主任 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 碩士研究生導(dǎo)師

專業(yè)擅長(zhǎng)：從事產(chǎn)科臨床、科研及教學(xué)工作，擅長(zhǎng)生理產(chǎn)科及病理產(chǎn)科的臨床診治，雙胎、難產(chǎn)、兇險(xiǎn)性前置胎盤、胎盤植入等復(fù)雜剖宮產(chǎn)手術(shù)的處理。

專家門診：周二下午 周四上午（本部）

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