最近幾年，隨著醫(yī)療領(lǐng)域改革工作的推進(jìn)，大家對(duì)于“帶量集采”可以說(shuō)是越來(lái)越熟悉，這其中既包括一些常見病、慢性病治療所需的藥品，也涉及像心臟支架、人工關(guān)節(jié)這類的“醫(yī)用耗材”。按照國(guó)家醫(yī)保局要求，國(guó)家組織第四批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)將于本月完成在全國(guó)各省份落地。

這次的集采將會(huì)關(guān)系到哪些患者的切實(shí)利益？集采落地將有哪些影響？醫(yī)用耗材集采“提質(zhì)擴(kuò)面”，國(guó)家層面之外，地方集采可以發(fā)揮什么樣的探索作用？

高值醫(yī)用耗材集采落地，哪些患者受益了？

53歲的賴小林是一名并發(fā)性白內(nèi)障患者，為了恢復(fù)視力，4年前，她花費(fèi)了17000多元，為左眼植入了人工晶體。在全世界，白內(nèi)障居致盲性眼病的首位，而我國(guó)60歲至89歲人群白內(nèi)障發(fā)病率是80%。在過去，人工晶體是白內(nèi)障等眼病手術(shù)支出的“大頭”，幾乎占到治療費(fèi)用的八成左右。

中山眼科中心白內(nèi)障科主任醫(yī)師 羅莉霞：以前很多患者眼部條件合適，但是由于價(jià)格太貴，就放棄了選擇這種效果更好的人工晶體。

去年11月底，第四批國(guó)家組織的高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)結(jié)果公布，其中，人工晶體被涵蓋在內(nèi)，平均降價(jià)達(dá)到60%。今年7月初，人工晶體國(guó)家集采在湖南落地，聽到消息的賴小林，專程過來(lái)給另一只眼做白內(nèi)障手術(shù)。

除了人工晶體，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)耗材同樣是第四批集采中的一個(gè)重要類別，屬于骨科植入醫(yī)療器械的范疇，主要治療骨和骨之間連接的軟組織部分，包括跟腱、韌帶、肌腱等組織，這一次是首次納入集采，平均降價(jià)達(dá)到74%。

今年5月7日，劉紅霞騎電動(dòng)車時(shí)發(fā)生車禍，造成左腿韌帶斷裂，手術(shù)需要一種高值耗材錨釘來(lái)修復(fù)重建，就在劉紅霞入院的第二天，河北正式實(shí)施了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類高值耗材的集采價(jià)格，劉紅霞也成了醫(yī)院第一個(gè)享受到政策優(yōu)惠的患者。

除了患者受益，從國(guó)家層面來(lái)看，集采價(jià)格的落地，能帶來(lái)多大的效益呢？以人工晶體和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材為例，按照相應(yīng)產(chǎn)品的市場(chǎng)規(guī)模和降價(jià)幅度來(lái)看，集采后，人工晶體類耗材預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用39億元，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用67億元。從去年11月底公布集采結(jié)果，經(jīng)過近8個(gè)月的時(shí)間，到本月底，國(guó)家組織第四批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)將在全國(guó)各省份完成落地。

何謂“落地”？

國(guó)家組織第四批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)將于本月完成在全國(guó)各省份落地，這里的“落地”具體是什么意思？是否意味著所有患者都可以享受到降價(jià)后的耗材價(jià)格？

國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室副主任高雪：我們?cè)谌ツ?1月底，完成了第四批高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)的招標(biāo)工作。半年的時(shí)間，我們組織了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行簽約，隨后生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)，然后保供。到現(xiàn)在為止，很多的省份都已經(jīng)完成了產(chǎn)品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)備。

“落地”主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)“買得著”，患者“用得上”，讓患者群眾更加受益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)上采購(gòu)，可以跟經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品購(gòu)買，然后再通過醫(yī)生的手術(shù)用到患者身上，也就實(shí)現(xiàn)了落地工作。

骨科高值耗材是如何率先實(shí)現(xiàn)集采全覆蓋的？

截至目前，骨科最常用的創(chuàng)傷類、脊柱類、關(guān)節(jié)類、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類的高值耗材實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，最主要的因素是什么？骨科高值耗材是如何率先實(shí)現(xiàn)集采全覆蓋的？

國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室副主任 高雪：骨科常用的高值耗材主要包括創(chuàng)傷類、脊柱類、關(guān)節(jié)類、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類等，手術(shù)方式包括開創(chuàng)和微創(chuàng)兩種，操作往往難度非常大，需要醫(yī)生不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握新的技術(shù)，對(duì)相關(guān)耗材的需求也是非常大的，老百姓的呼聲也很高。

另外，骨科類耗材的單價(jià)非常高，比如說(shuō)人工關(guān)節(jié)，最初的時(shí)候可能一套關(guān)節(jié)的價(jià)格在3萬(wàn)元到5萬(wàn)元，老百姓覺得價(jià)格虛高比較嚴(yán)重，我們也看到了相關(guān)問題，主動(dòng)作為進(jìn)行集采。通過三四年時(shí)間，以國(guó)家集采及聯(lián)盟集采的方式，將骨科高值醫(yī)用耗材的產(chǎn)品進(jìn)行了完全覆蓋。

集采之后，很多企業(yè)不斷投身到產(chǎn)品的研發(fā)和創(chuàng)新當(dāng)中，也有一些新的術(shù)式產(chǎn)生。通過集采，產(chǎn)品的價(jià)格下降了，但另一方面也刺激了企業(yè)的創(chuàng)新，進(jìn)行生產(chǎn)力提升。

第五批集采，可以有怎樣的期待？

國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室副主任 高雪：我們集中帶量采購(gòu)主要聚焦的是用量大、總金額比較高的產(chǎn)品，也是患者呼聲比較大的產(chǎn)品。

目前我們正在對(duì)人工耳蝸這一類的耗材，包括我們視野范圍內(nèi)的其他耗材，做初步的集采準(zhǔn)備。我們也在研究產(chǎn)品的知識(shí)，還會(huì)組織相應(yīng)生產(chǎn)企業(yè)的座談，另外還在做所有高值耗材的執(zhí)行監(jiān)測(cè)，也是為高值醫(yī)用耗材的集采接續(xù)做更好的準(zhǔn)備。

地方集采可以發(fā)揮什么樣的探索作用？

醫(yī)用耗材集采“提質(zhì)擴(kuò)面”，國(guó)家層面之外，地方集采可以發(fā)揮什么樣的探索作用？

國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室副主任 高雪：我們的省級(jí)聯(lián)盟有招采、帶量采購(gòu)，其實(shí)這些方式都可以被看作是國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的有益補(bǔ)充。比如說(shuō)，在國(guó)家進(jìn)行了心臟支架的集采之后，我們發(fā)現(xiàn)“摁了葫蘆起了瓢”，支架的價(jià)格大幅下降了，藥物球囊等一系列的產(chǎn)品價(jià)格就比較高，所以我們京津冀還有其他省份組成了“3+N”聯(lián)盟，對(duì)其他國(guó)家層面沒有進(jìn)行集采的產(chǎn)品，做了一次集采的嘗試補(bǔ)充。

現(xiàn)在，我們的實(shí)踐探索更加深入，也是將所有的產(chǎn)品，在全國(guó)集采的范圍內(nèi)進(jìn)行“地圖插旗”，由“3+N”集采聯(lián)盟進(jìn)行補(bǔ)漏，盡量做到全國(guó)都能夠把價(jià)格降下來(lái)，讓更多患者享受到耗材降價(jià)的“紅利”。

來(lái)源：央視新聞客戶端

責(zé)任編輯：王海山