國(guó)務(wù)院辦公廳8月1日發(fā)布《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，其中的待遇等待期相關(guān)政策引發(fā)關(guān)注。8月25日，針對(duì)參保人員關(guān)心的問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局表示，2025年前未參保的人員不受待遇等待期影響，為保障待遇享受建議按期及時(shí)參保。

醫(yī)保待遇等待期是指參保人員因未按照政策規(guī)定及時(shí)參保繳費(fèi)，導(dǎo)致無(wú)法立即享受醫(yī)保待遇，需要等待一段時(shí)間才能享受，這段時(shí)間即為醫(yī)保待遇等待期。在醫(yī)保待遇等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷，需要參保人自己承擔(dān)。

指導(dǎo)意見(jiàn)設(shè)置了“兩個(gè)等待期”，即固定等待期和變動(dòng)等待期。明確自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定等待期3個(gè)月。未連續(xù)參保的人員，每多斷繳1年，在3個(gè)月的固定等待期基礎(chǔ)上，再增加1個(gè)月的變動(dòng)等待期。此外，指導(dǎo)意見(jiàn)提出，允許參保人通過(guò)繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)等待期，繳費(fèi)參照當(dāng)年參保地的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每多繳納1年的費(fèi)用可以減少1個(gè)月的變動(dòng)等待期。

國(guó)家醫(yī)保局表示，2025年前未參保的人員不受影響，待遇等待期政策從2024年繳費(fèi)參加2025年基本醫(yī)保起執(zhí)行。即使以前沒(méi)參保，只要從2024年年底起每年都在集中征繳期參加居民醫(yī)保，就不會(huì)有待遇等待期。如果原來(lái)正常參保，但在2024年年底集中征繳期沒(méi)有參保繳費(fèi)，2025年就會(huì)有待遇等待期。

如果參保人員由于自身原因，錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)期導(dǎo)致斷繳，應(yīng)在補(bǔ)繳期盡快補(bǔ)繳，減少變動(dòng)等待期，以降低不能享受醫(yī)保待遇的損失。指導(dǎo)意見(jiàn)提出，要建立居民醫(yī)保的參保激勵(lì)政策，其中連續(xù)參保的激勵(lì)為每年獎(jiǎng)勵(lì)至少1000元大病保險(xiǎn)最高支付限額。斷繳之后再次參保的人員，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。不連續(xù)參保的人員，不僅不能在參保后立即享受報(bào)銷待遇，也損失了連續(xù)參保的激勵(lì)。國(guó)家醫(yī)保局提醒，為維護(hù)個(gè)人醫(yī)保權(quán)益，建議積極按時(shí)參保繳費(fèi)。

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