10月19日，山東省第二批（魯晉聯(lián)盟）藥品集中帶量采購產(chǎn)生擬中選結(jié)果，50種藥品平均降價45.81%，最高降幅92.74%，山東、山西兩省患者將很快用上降價后的藥品。這是在落實(shí)國家組織的五批218種藥品集采結(jié)果、創(chuàng)新開展首批39種藥品省集采工作基礎(chǔ)上，山東省第二次藥品集中帶量采購工作，也是首次牽頭開展的省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購。52種群眾反映價格高、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用量大、患者受眾面廣藥品納入集中帶量采購范圍，涵蓋了心腦血管、神經(jīng)、呼吸、消化、抗腫瘤、血液和外科等臨床學(xué)科，覆蓋山東、山西兩省藥品銷售市場規(guī)模達(dá)39.25億元。

相關(guān)企業(yè)積極參與本次集采，共有284家國內(nèi)外企業(yè)參與申報(bào)，涉及919個產(chǎn)品。通過競價、議價及帶量磋商等形式，50種藥品產(chǎn)生擬中選結(jié)果，平均降價45.81%，最高降幅92.74%。其中競價組擬中選代表品平均降價48.67%，議價組擬中選代表品平均降價33.08%。

奧扎格雷鈉注射劑由16.52元/支降至1.2元/支

價格降幅最大的，是用于治療急性腦梗死的奧扎格雷鈉注射，由原來的16.52元/支降至1.2元/支，降幅達(dá)92.74%；降價金額最大的，是常用于消化道出血的注射用特利加壓素，由原來315.8元/支降至37.8元/支，單支降價278元。

據(jù)山東省醫(yī)保局介紹，本次藥品集采，山東與山西首次組成省際聯(lián)盟，擴(kuò)大了市場規(guī)模，企業(yè)參與的積極性進(jìn)一步提升。在政策和規(guī)則設(shè)計(jì)上，更加注重降價保質(zhì)保供因素，既有效壓縮藥品流通環(huán)節(jié)虛高成分，又促進(jìn)保質(zhì)保供良性競爭態(tài)勢形成，以此促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

競爭不充分的實(shí)行綜合排序遴選

保障中選藥品的質(zhì)量，成為此次省級藥品集采工作的重點(diǎn)。對此，此次集采工作堅(jiān)持分組競爭。對同品種內(nèi)各申報(bào)企業(yè)的藥品，充分考慮質(zhì)量、療效差異等因素，將過保護(hù)期專利藥、參比制劑、通過一致性評價的藥品（含視同）等單列為第一評審組，保障同等質(zhì)量水平藥品在同一平臺公平競爭。二是對競爭充分的實(shí)行綜合評審。按照市場占有率和價格等因素的綜合得分由高到低確定中選企業(yè)，促進(jìn)患者常用的質(zhì)量可靠的品牌藥品降價中選。三是對競爭不充分的實(shí)行綜合排序遴選。對于申報(bào)企業(yè)不足3家的，采取按降幅綜合排序確定中選企業(yè)，促進(jìn)質(zhì)量較高的藥品入圍中選。

短缺易短缺藥品中標(biāo)企業(yè)可達(dá)6家

“今年藥品集采的特點(diǎn)既注重了常用藥品的降價、保質(zhì)、保供，也充分考慮了短缺藥品的降價、保質(zhì)、保供。”山東省醫(yī)保局副局長仇冰玉介紹，集采更加注重引導(dǎo)合理降價。一方面，明確集采規(guī)則和用量，由企業(yè)自主申報(bào)價格投標(biāo)，通過發(fā)揮市場的作用引導(dǎo)企業(yè)降低價格，切實(shí)減輕患者就醫(yī)購藥負(fù)擔(dān)。另一方面，完善招采辦法，既看企業(yè)報(bào)價又看市場認(rèn)可度，通過規(guī)則有效防范企業(yè)低價惡性競爭。堅(jiān)持多家企業(yè)中選，常用藥品同一種通用名下可以有4家企業(yè)中選，短缺易短缺藥品可以達(dá)到6家，使中標(biāo)企業(yè)的投標(biāo)更理性，價格更合理。

創(chuàng)新帶量撮合招采機(jī)制，保障短缺藥品穩(wěn)價穩(wěn)供

此次集采，更加注重藥品供應(yīng)保障。同一藥品多家企業(yè)中選，是保障集采藥品中選后及時足量供應(yīng)、防范供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的重要政策設(shè)計(jì)。特別是對于納入本次集采的短缺易短缺藥品，一是進(jìn)一步擴(kuò)大了中選企業(yè)的數(shù)量；二是增加了原料保障的評審指標(biāo)，自產(chǎn)原料的企業(yè)中選后更大程度保障藥品持續(xù)穩(wěn)定供應(yīng)；三是創(chuàng)新帶量撮合招采機(jī)制，申報(bào)企業(yè)較少的短缺易短缺藥品，根據(jù)藥品持續(xù)穩(wěn)定供應(yīng)情況和臨床需求，由專家與企業(yè)進(jìn)行帶量撮合，形成短缺藥品價格，保障短缺藥品穩(wěn)價穩(wěn)供；四是提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)用量分配參與度，短缺藥品生產(chǎn)企業(yè)中選后不劃分供貨區(qū)域，由供需雙方通過量價對接進(jìn)一步保障后期藥品供應(yīng)。

此外，10月15日，青島醫(yī)保局將執(zhí)行國家第五批藥品集采中選結(jié)果，市民可在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買到此次國家集采中選的61種“物美價廉”藥品。該項(xiàng)政策的實(shí)施，預(yù)計(jì)降低全市年藥品費(fèi)用超1.2億元，進(jìn)一步減輕患者看病用藥負(fù)擔(dān)。

此次國家第五批藥品集采創(chuàng)下了采購藥品數(shù)量、金額歷次之最，外資中選企業(yè)數(shù)也是歷次國家藥品集采最高的一次。中選的61種藥品，既有治療高血壓、冠心病、糖尿病等常見病、慢性病的藥品，也有肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等重大疾病用藥。中選藥品平均降價56%，最高降幅超過97%（利伐沙班片、多西他賽注射液），降價效果明顯。

例如，正大天晴藥業(yè)生產(chǎn)的治療骨髓增生異常綜合癥注射用地西他濱（規(guī)格25mg每支），原價1820.4元，現(xiàn)價90.8元，降價1729.6元。再如，齊魯制藥生產(chǎn)的抗癌藥奧沙利鉑注射液（規(guī)格40ml:0.2g每瓶），原價3699.2元，現(xiàn)價572.22元，降價3126.98元。此次國家藥品集中帶量采購，31個品種的注射劑成為集采主力劑型，占所有中選品種半數(shù)以上。

目前，青島市已陸續(xù)落實(shí)9個批次的國家、省級藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，并聯(lián)合周邊地市開展4批次跨地市藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，257種藥品和4000余種醫(yī)用耗材平均降價53%，預(yù)計(jì)節(jié)約年醫(yī)療費(fèi)用8億元，大大降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。隨著集采覆蓋面擴(kuò)大、規(guī)則的不斷完善、配套政策的協(xié)同發(fā)力，帶量采購的效應(yīng)將越來越凸顯，逐步實(shí)現(xiàn)政策設(shè)計(jì)之初的4個效應(yīng)，即藥品降價保質(zhì)、藥品行業(yè)轉(zhuǎn)型升級、公立醫(yī)院深化改革、醫(yī)療保障減負(fù)增效。

在落實(shí)國家藥品集中帶量采購過程中，仿制藥的大量納入大大降低了用藥成本，同時，為保證中選藥品療效，國家醫(yī)保部門和衛(wèi)生健康部門共同組織了北京市20家大型三甲醫(yī)院，聯(lián)合開展了集采中選產(chǎn)品臨床療效和安全性的真實(shí)世界研究，跟蹤研究長達(dá)2年，涵蓋了14種首批集采藥品，從數(shù)據(jù)上看，跟蹤研究的14種集采藥品，都達(dá)到了與原研藥一致的臨床療效和安全性，也有一些仿制藥在降低不良反應(yīng)方面的表現(xiàn)比原研藥更好。所以，國家藥品集中帶量采購工作，使患者用上高質(zhì)量藥品的同時，也大大減輕患者負(fù)擔(dān)，真正做到了藥品“降價不降質(zhì)”。

來源：大眾日報(bào)