腸癌穿孔

盆腔3個膿腔

積膿400ml

高燒39.3℃

10天“吃不下飯”

這是86歲老人陳奶奶（化名）的復(fù)雜病情。近日，陳奶奶被腹痛、腹脹困擾十余天，高燒和不能進食讓老人的生命危在旦夕，輾轉(zhuǎn)來到青島市中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科就診。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，陳奶奶患乙狀結(jié)腸癌，癌癥向腸腔內(nèi)生長，堵塞腸腔，這是她無法進食的“元兇”；同時癌癥也向外生長，導(dǎo)致穿孔，形成膿腔，這是她高燒不停的癥結(jié)。要想生存，手術(shù)是唯一出路。

然而，屋漏偏逢連夜雨！在病歷分析中，結(jié)直腸肛門外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)陳奶奶8個月前剛做過冠脈支架植入手術(shù)，心功能欠佳。并且肺功能檢查提示呼吸功能也差，再加上感染和營養(yǎng)不良，手術(shù)風(fēng)險極大。

面對疾病這個惡魔

擺在患者和醫(yī)生面前只有兩條路

要么“舉手投降”——不手術(shù)

要么“奮力一搏”——手術(shù)

“不放棄!”和家屬充分溝通后，結(jié)直腸肛門外科醫(yī)生團隊決定為陳奶奶進行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，乙狀結(jié)腸癌侵透腸壁，在左右髂窩和道格拉斯窩形成直徑4-12cm不等的三處膿腔，積膿400余ml，并且直腸前壁作為膿腔的后壁，廣泛充血、糜爛，脆弱易碎。結(jié)直腸肛門外科手術(shù)團隊?wèi){借豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗，清除了三處膿腔的膿液，切除腫瘤。又結(jié)合患者病情，在消化道重建時保留肛門，將近端腸造口（Hartmann術(shù)）。

由于微創(chuàng)手術(shù)，患者切口小，痛苦少，切口一期愈合。術(shù)后，在醫(yī)生和專業(yè)的造口護理隊伍的精心照護下，陳奶奶又度過了感染、心衰、房顫、肺炎、深靜脈血栓等難關(guān)，十余天后體溫和飲食都恢復(fù)正常，康復(fù)出院。

結(jié)直腸肛門外科主任王志偉提醒，結(jié)直腸癌早期沒有明顯的癥狀，如果不進行早期篩查，等發(fā)現(xiàn)問題時，很可能已經(jīng)是中晚期，增加治療難度，降低治療效果。在此建議50歲以上的人群應(yīng)盡早行腸鏡檢查，消除大腸腫瘤隱患。

青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 陳棟