近年來(lái)，青島市醫(yī)保局始終把群眾的需求放在首位，以建立高效、精準(zhǔn)、便捷醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系為核心，聚焦門(mén)診慢特病、意外傷害等高頻辦理事項(xiàng)，著力打造院端“即時(shí)辦”服務(wù)模式，推動(dòng)業(yè)務(wù)辦理更高效、更便捷。

在門(mén)診慢特病方面，青島市實(shí)現(xiàn)部分病種院端“即時(shí)辦”。為進(jìn)一步提高服務(wù)效能，青島市醫(yī)保局在實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病網(wǎng)辦、掌辦、就近辦的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新推出了門(mén)診慢特病院端“即時(shí)辦”，將惡性腫瘤、白血病、尿毒癥透析等39種治療急需、費(fèi)用較高、診斷明確的病種下放至51家醫(yī)療水平較高、群眾就醫(yī)量大的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行“零時(shí)限”辦理，患者就診結(jié)束時(shí)可直接在醫(yī)院申辦門(mén)診慢特病，無(wú)等待周期，辦理當(dāng)日即可享受待遇。自實(shí)施以來(lái)，已通過(guò)院端辦理業(yè)務(wù)20余萬(wàn)筆，極大方便了參?；颊呒磿r(shí)享受醫(yī)保待遇。

在意外傷害方面，青島市實(shí)現(xiàn)住院結(jié)算“即時(shí)辦”。以往意外傷害住院費(fèi)用的報(bào)銷，需先經(jīng)醫(yī)院上傳相關(guān)信息至醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)，審核通過(guò)后才能結(jié)算，有時(shí)會(huì)因上傳不及時(shí)等原因，影響參保人出院直接結(jié)算，還需要二次跑腿報(bào)銷。青島市醫(yī)保局通過(guò)實(shí)施流程再造、優(yōu)化審核程序、簡(jiǎn)化證明材料，改變了傳統(tǒng)的“院端上傳-等待審核-院端結(jié)算”模式，在全市住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行無(wú)第三方責(zé)任的外傷住院“一站式”直接結(jié)算；對(duì)不涉及第三方責(zé)任的意外傷害住院，由參保人員填寫(xiě)《外傷無(wú)第三方責(zé)任承諾書(shū)》，出院時(shí)即可“一站式”結(jié)算，無(wú)需等待醫(yī)保部門(mén)審批，即時(shí)辦結(jié)。截至目前，已有161家醫(yī)療機(jī)構(gòu)院端“一站式”結(jié)算意外傷害住院費(fèi)用19余萬(wàn)筆。

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